法医小李也凑上前来
“梁正,你说的这个情况,
我们刚刚在做尸检的时候就已经发现了。
而且,你仔细看死者的这条左腿,
那可不仅仅是要比右腿粗几圈这么简单,
你没有发现就连颜色都不太对劲吗?”
他指着死者的双腿问道
“果然是不太一样,这条左腿不仅肿胀,
而且整条腿的颜色也是呈现出青紫色。
还有她这腿上突出的青筋血管,
这····这是静脉曲张吗?”
法医点点头,他转身问死者的父母
“她生前左腿是不是有静脉曲张的毛病?”
老太太接话道
“您是说她腿上那些像蚯蚓一样突出来的青筋吗?
哎!她这可是老毛病了,从她十几岁的时候,就有这个问题了。
就因为这个毛病,我和她爸爸可没少带她去医院诊治,
毕竟,对于一个长相精致的小女孩来讲,
她这条腿上突出来的丑陋青筋,一直都让她非常的自卑。
甚至因此,她就连夏天都不敢穿裙子。”
“那她这腿上的静脉曲张怎么会这么严重呢?”梁正问道。
“她这点毛病是先天性的生理结构畸形,
医生说她是因为先天左侧髂静脉狭窄,别人的髂总静脉血管大概在17-19毫米,差不多有一根拇指的宽度,
而她的那个血管,才仅仅2毫米,也就只有头发丝粗细。
这也是造成她下肢深静脉血液流动受阻的原因,
而这样时间长了,她下肢深静脉瓣的回血功能就会受到影响,从而引起静脉曲张。
而想要真正解决这个问题,只有在做血管介入手术,
在髂静脉的位置上放入支架,把原本狭窄的血管撑起来,
这样才能保持血液正常流动,缓解静脉曲张的问题。
但这个支架却不是一劳永逸的,因为它毕竟属于身体的异物。
放在血管里的时间长了,它本身就容易发生堵塞或者是移位。
假如,我们做了这个介入手术,那孩子就要长期的服用稀释血液的抗凝药,来保证支架位置不形成血栓。
可她还这么年轻,我们问遍了北京的各大医院,
医生都不建议她这么小的年纪,就在身体里装上支架。
因为髂静脉的位置比较特殊,它在腹腔里直接连接着肾静脉,也是负责将全身血液回流到心肺。
而且这条静脉本身就比较粗,所以支架特别容易移位,
一旦这支架移位回流到心脏,那她随时都可能会有生命的危险。
所以,这种介入手术都是在病人年龄较大,
或者是病情已经严重影响生活质量不得不做的情况下,医生才会建议植入支架。
哎!其实她的这条腿也是做过两次小的微创手术,就是简单的治疗一下腿上的静脉曲张。
但是,这些都是治标不治本的,髂静脉源头的狭窄没有解决,
她的这个蚯蚓腿就不断的复发,所以到了最后她也就想开了,就不再理会这个毛病了。
毕竟,它不疼不痒的就只是丑点,完全也不会影响这条腿的功能性。
我们也就没再继续关注她的这个问题。
可·····可她的这条腿平时也不肿啊,颜色也都和右腿是一样的。
怎么现在两条腿的粗细竟是相差了这么多!”
法医若有所思的沉吟半晌,才缓缓开口说道
“你们有没有发现,她的这腿左腿是从什么时候开始肿胀的?”
保姆阿姨赶忙接话道
“因为医生让我家夫人遵医嘱卧床养胎,
所以,她的一日三餐全都是我给她端到床上去吃的。
因此她自己很少下床,平时躺在床上又是盖着被子。
我还真没注意过她的左腿竟然肿成了这样。”
老太太也点点头
“保姆阿姨说的对,这孩子因为孕吐也是水米不进,
即便不是为了保胎,就凭她现在这身体虚弱的
恐怕,也是晃晃悠悠的下不了床啦。
由于她整天躺着,我们谁也没有特意关注过她的腿啊!”
“梁正,如果我没猜错的话,我大概已经知道死者的死因了!”法医小李转身对梁正说道。
“我也大概预知了你的猜测,
你怀疑死者是因为下肢深静脉血栓造成的肺栓塞?”
“你说的没错,我们初步判定死者是死于呼吸衰竭,
你看她尸体最后呈现的样子,就知道她在死前有过挣扎。
肺栓塞是一种非常凶险的疾病,而它的主要发病原因就是下肢深静脉血栓。
说通俗一点,就是死者腿上的血栓块脱落后,随着静脉回流到了心肺,
刚刚死者的母亲也说过,她有先天的髂静脉狭窄的畸形,因为血管细血流就容易减缓,这也就是形成下肢深静脉血栓的诱因。”
梁正似乎也很赞成法医的推断
“对,再加上死者先前一直孕吐,
人体在水米未进的情况下,身体的血液本身就会出现高凝状态。
在加上她一直卧床保胎不运动,血液流速减缓,这都是形成下肢深静脉血栓的因素了。”
法医小李接话道
“梁正你还忽略了一个最重要的原因,那就是死者是一名孕妇。
孕妇在怀孕的时候,为了保护腹中的胎儿避免流产,人体中的d二聚体就会翻倍增长,
所以女人在怀孕时,身体本身就处于一个高凝的状态下,
再加上她又服用了不少保胎的药物,这些都是患下肢深静脉血栓的原因。”
此时,张队手里拿着一小盒药走到了保姆面前
“这个药就是死者平时需要吃的保胎药吗?”
法医接过他手里的药盒仔细打量着
“对对对,这就是医生给我家夫人开的保胎药,我每天都会按时给她吃。”
“地屈孕酮片?这倒的确是最常规的保胎药。
可这药物说明书上的不良反应里面,
也明确写着了,可能会有造成下肢深静脉血栓的危害。
正常的孕妇吃了这保胎药不会有什么问题,
可像她这样本身就有髂静脉狭窄又孕吐严重的患者,
这保胎药恐怕就是压垮骆驼的最后一根稻草。
这几个高危因素加在一起,
我更加肯定,她是下肢深静脉血栓引起的肺栓塞,这才导致了猝死。”
梁正皱着眉头问道:
“那你的意思是,这起案件并不是一起凶杀案?
这名死者,的确是突发疾病导致的猝死?”