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第24章 游刃有余(1 / 1)

周五上午,手术室。

无影灯下,林言站在主刀位,神情专注。

张振华虽然说这次手术林言全权负责,但还是来了手术室,他要看看林言到底能不能把这台手术做好。

刘兴旺也来了手术室,还没进手术间,就看到了张振华,他主动和张振华打招呼。

张振华沉声问道:“兴旺啊,你是想来看笑话吗?”

刘兴旺愣了一下,不知道张振华什么意思,笑着说道:“我是来学习的,这个病人我们科室不敢要,你们科室能收下做手术,肯定有值得我学习的!”

张振华冷哼一声,“只怕要让你失望了,这个林言,太看得起自己!”

刘兴旺笑道:“这个……那个……我们还是先看手术吧,有张主任在这看着,出不了什么问题。”

张振华摇头,“我已经和医务科报备了,出了问题,和我没有任何责任!”

“不会,不会的,主任,我们进去吧。”刘兴旺不想和张振华多聊。在他看来,林言不是那种没分寸的人,并且,能把脾切除做那么好,普外基础是很扎实的,他肯定是有把握才敢这么做。

两人进了手术间。

都站在稍远些的地方,盯着术野。

麻醉医师刘磊看了眼张振华,说道:“主任,生命体征平稳,可以开始了。”

张振华点头,说道:“都听林言的,这台手术,我不参与。”

刘磊点头,对林言说道:“开始吧。”

“22号大刀。”

林言伸手,器械护士递上。

他没有选择传统的长达十几厘米的肋缘下切口,而是只在右肋缘下做了一个长约6厘米的小切口。

切开皮肤后,林言迅速电凝止血。

张振华眉头微皱。

还真是这么小的切口,看你怎么做。

林言的动作没有丝毫犹豫。

他逐层切开皮下组织、腹外斜肌筋膜,钝性分离肌肉,打开腹膜。

整个过程流畅自然,每一层都清晰分明。

当腹膜打开,小切口暴露的术野确实有限。

但林言让王志强用拉钩小心牵开,随即伸手进入腹腔。

他的手指在腹腔内轻柔探查,很快找到了胀大的胆囊。

“胆囊明显增大,壁厚,与周围网膜有粘连。”林言平静地说着。

“先分离粘连。”

他用手指和纱布进行钝性分离。

粘连的组织被一点点分开,没有造成不必要的损伤。

张振华看着眉头一皱。

仅仅靠手指分离,怎么能彻底解除粘连!

刘兴旺则是有些吃惊。

林言仅仅靠手指,就能分离粘连,这能力,这手感,也是绝了。

很快到了最关键的一步,解剖胆囊三角。

这是胆囊切除术中最危险的部分,胆囊管、肝总管、胆囊动脉在这个三角区内交错,稍有不慎就可能损伤胆管,造成术后胆漏、黄疸,甚至二次手术。

常规开腹手术中,医生都要借助宽敞的术野仔细辨别,现在切口只有6厘米。

李兴旺紧紧盯着林言的操作。

王志强拉勾的手都有点发抖,被林言提醒后,情况好了些。

张振华的心也提了起来。

他做胆囊切除十几年,胆囊三角的解剖从来都是慎之又慎。

林言这么小的切口,怎么可能看得清楚!

可林言神色依旧平静。

他用一把细长的弯钳轻轻提起胆囊壶腹部,另一只手用纱布钝性分离三角区内的脂肪和结缔组织。

他的动作很慢,但极其精准。

每分离一点,就仔细观察。

很快,胆囊动脉清晰地暴露出来。

“血管钳。”

林言钳夹、切断、结扎胆囊动脉。

出血量不到5毫升。

接着是胆囊管。

林言继续分离,直到胆囊管与肝总管的交界处清晰可见。

“这里,”林言用钳子轻轻点了一下,“是胆囊管汇入肝总管的位置。距离肝总管至少0.5厘米以上,可以安全切断。”

他又让王志强调整拉钩方向,更好地暴露术野,确保万无一失。

确认无误后,林言切断、结扎胆囊管。

整个过程如行云流水,从开始解剖到处理完血管胆管,只用了不到十分钟。

出血极少,术野清晰。

这…这就结束了?

张振华内心的震撼无以复加。

这手法,这解剖的精准度,这在小空间内的操作能力……

别说他张振华,就是省里来的专家,恐怕也未必能做到如此举重若轻。

林言没有停顿,继续游离胆囊床。

他用电切和钝性分离相结合的方式,将胆囊从肝脏上完整剥离下来。

“胆囊切除完成。”林言将切除的胆囊放入弯盘,“检查一下胆囊床有无出血,胆总管是否完整。”

王志强赶紧探查,声音带着激动:“无活动性出血!胆总管完好!”

“冲洗腹腔,清点器械纱布,准备关腹。”

关腹过程同样利落。

林言用可吸收线连续缝合腹膜和肌层,皮内美容缝合皮肤。

最后切口只有一条细细的线。

整台手术,从切皮到缝皮,只用了三十五分钟。

手术结束,林言离开主刀位置,准备下台。

张振华看着那个小小的切口,又看看弯盘里那个装着结石的胀大胆囊,脸上感觉有些火辣。

这个林言,真的只是个厂医?

什么时候,厂医的水平这么高了?

良久,张振华才吐出一句话:“手术……做得不错。”

他能说的也只有这么多了。

说完,张振华转身出了手术间。

刘兴旺站在一旁,早已看得目瞪口呆。

他是普外科医生,胆囊手术见得不少。

罗德礼主任做胆囊切除,切口至少12厘米,手术时间通常在一小时以上,而且术中经常抱怨术野暴露不好、粘连严重。

可林言……在这么小的切口内,操作如此游刃有余,解剖清晰,没有造成大的副损伤。

本以为是一场几个小时的硬仗,没想到三两下就解决了。

这水平,比罗主任高了不知道几个档次,哪怕是在市里,省里,也不见得能做得更快更好了。

最关键的是,林言这么年轻,比刘兴旺的年龄还要小几岁,他还有成长的空间。

以后的成就。

刘兴旺不敢想象了。

“林言,这手术做得太漂亮了!我还没有见过手术做得这么轻松自如的!”刘兴旺赞叹道。

刘磊也是哈哈一笑,说道:“我还准备了打一场持久战呢,麻药都备好了,没想到这么快,并且还做得这么好!”

手术室的医护都感觉很轻松。

器械护士也表示,以后要和林言多配台。

刘兴旺怀着激动又复杂的心情,回到普外科主任办公室。

罗德礼正翘着二郎腿看报纸,见他进来,头也不抬地问:“怎么样?那小子搞砸了吧?”

“没……没有。”刘兴旺深吸一口气,“手术很成功。小切口,6厘米,三十五分钟做完。”

“什么?”罗德礼猛地放下报纸,瞪大了眼睛,“你再说一遍?”

“林医生做得非常漂亮。”刘兴旺如实说道,“手法很老练,胆囊三角解剖得非常清楚,出血很少。比咱们科做得都快、都好。”

罗德礼的脸色变了又变,最后冷哼一声:“那是他运气好,碰上个粘连不重的。胆囊手术哪有那么简单!更何况是我都不敢做的病人。”

话虽这么说,但他的手微微有些抖,显示他内心很不平静。

林言这小子……难道真是个全才?

脾切除做得好,现在连复杂的胆囊手术也做得这么漂亮?

他这么搞下去,那以后普外科的复杂病人,岂不是都会跑他那去?

“主任,其实粘连是很重的,只是林言医生技术好……”

“行了。”罗德礼粗暴地打断刘兴旺,“就一个小切口,你能看到什么?就在这瞎吹。”

把刘兴旺赶走后,罗德礼用茶杯重重地磕在桌子上,茶水都溅了出来。

“本领很大啊,这下全院都知道我罗德礼比你差远了,行,我再给你准备几个重病号,看你能不能兜住!”罗德礼眼神阴狠,自言自语道。

起身来到医生办公。

罗德礼大声道:“各位注意了,以后有病情复杂的病人,我们一律不转院了,让病人去创伤科找林言,说他水平高,什么手术都能做!”

众医生面面相觑。

刘兴旺问道:“这么做,我们科室的病人会严重分流啊!”

罗德礼冷哼一声,说道:“只让你转我们处理不了的,他不是手术厉害吗?让他多做一点,总有他出事的时候!”

几位医生都心里一紧。

这罗主任是要害林言啊!

转过去的病人,要是林言都接了,确实总有失手的时候,只要一个出问题,林言就不好过了。

但林言如果不敢接,经常把病人转出去,那以后也不会有什么大的影响力。对普外科影响就小了。

罗主任水平比不上人家,搞人却是有一套。

这边。

林言和王志强一起把病人送回病房。

王志强很兴奋:“林医生,你太神了!那么小的切口,我都担心看不着,结果你操作起来游刃有余,跟玩儿似的!”

林言笑了笑:“多学、多练,你也能行。”

这话王志强不敢接。

他知道,这不仅仅是练习的问题,更需要天赋和悟性。

回到科室,把病人安顿好,林言先去值班室上个厕所。

王志强先回到医生办公室,几个医生把他围住。

“真的只用了6厘米切口?”

“出血多吗?”

“病人现在怎么样?”

王志强绘声绘色地讲述手术过程,听得众人都很震惊。

“林医生这水平,咱们科室真是捡到宝了!”

“是啊,以前觉得他能做脾切除就了不起了,没想到胆囊手术也这么厉害。”

刘兴国作为林言的带组上级,此刻心情复杂。

他意识到,自己的思维和能力,都太保守了。林言是个有能力,有想法,有担当的年轻医生。

林言回到了医生办公室。

同事们纷纷夸赞。

刘兴国有些惭愧地说道:“林言,你的能力这么强,我没有资格做你的带组上级了。”

林言摇头笑道:“刘医生的经验比我多得多,我还是有很多要跟着你学习的方面,你做带组上级很好。”

刘兴国哈哈一笑。

“我们就相互学习,下一台手术,可要带着我啊!”刘兴国笑道。

“没问题,有刘医生在,我做手术也更放得开了。”林言笑道。

……

张振华的办公室就在隔壁,可以听到医生谈论。

他坐在自己的办公桌前,眼神深沉。

不得不承认,林言确实是个难得的人才。

今天这台手术,做得无可挑剔。

但越是如此,张振华心里的危机感就越强。

这样一个技术全面、能力出众的年轻医生,用不了多久就会威胁到他的地位。

现在陈院长明显在扶持林言,如果林言再做出几台漂亮手术,声望超过他只是时间问题。

医院里到时会不会直接把自己调走,要林言接管科室?

张振华越想,这种可能性越大。

他的脸色也越阴沉。

第二天上午,张振华带着科室医生大查房。

9床的老爷子已经半坐在床上,脸色比术前好多了。

“林医生,您来了!”老人的儿子赶紧站起来,“我爹说伤口不怎么疼,比想象中好多了!”

这种恢复效果,让张振华和其他医生都不敢置信。

林言检查了伤口,敷料干燥,无渗血渗液。

他又听了听心肺,一切正常。

“今天可以下床慢慢走动了。”林言说,“先坐起来,然后在床边站站,慢慢来。”

“今天就下床?是不是太冒进了?”张振华震惊地问道。

林言摇头,说道:“做小切口的目的,就是为了早点下床活动,减轻术后并发症,今天下床,没有任何问题。”

张振华还有些不相信。

其他医生也瞪大眼睛。

老爷子在儿子搀扶下,果然慢慢站了起来,在床边走了几步。

虽然动作慢,但看上去还是挺轻松的。

“真的不太疼……”老爷子自己也觉得惊奇,“就是有点胀胀的。”

“小切口创伤小,恢复自然快。”林言解释道,“但也要循序渐进,别累着,动作幅度不要太大。”

查完房走出病房,家属追出来,握着林言的手不停道谢:“林医生,太谢谢您了!您不但救了我爹的命,还让他少受这么多罪!我们全家都记着您的好!”

“应该的。”林言拍拍家属的手背。

查完房,林言准备写病历。

王志强抢着写了。

上午暂时没事。

林言就拿起外科学,在办公室里开始看。

其他医生见状,都暗自服气。

难怪手术能做这么好,人家一有时间就看书学习,再看看自己。

不到半天,林言做小切口手术的名声,在外科内部传开了。

医生护士们在食堂吃饭时都在议论。

“听说了吗?创伤科那个林医生,做了台小切口胆囊切除,病人第二天就下床了!”

“真的假的?我们科做胆囊,病人最少躺三天。”

“人家那技术,不服不行。听说手术做得特别漂亮,张主任都看服了。”

“难怪陈院长这么看重他,是真有本事啊!”

这些议论,自然也传到了张振华耳朵里。

下午,科室周会。

张振华坐在主位,看了看在座的医生,最后目光落在林言身上。

“最近科室工作总体不错,尤其是林言医生,连续完成了几台高难度手术,为科室赢得了荣誉。”

张振华先表扬了一句,但话锋一转,“不过,我们也应该看到,医疗工作更重要的是规范和稳妥。”

他敲了敲桌子:“特别是对于复杂病例的处理,不能只追求新技术、小切口。医学是严谨的科学,每一步都要有依据,每一个决策都要经过充分评估。”

“我建议,以后所有三级以上手术,必须经过科室集体讨论。主刀医生提出的手术方案,要得到至少两位高年资医生的同意。这是对病人负责,也是对医生自己负责。”

话音刚落,在场的医生心里都咯噔一下。

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