手术室门关上，里面的节奏立刻紧了起来，麻醉医生一边建立通路，一边报情况。
“血压还在掉，红细胞已经联系输血科了，凝血功能很差，乳酸也高。”
他盯着监护仪，眉头微蹙。
“这人是一路失血过来的，再拖一会儿，升压药也顶不住了。”
顾临几人已经换好衣服。
消毒铺单一切准备就绪后，器械护士把手术刀递了过来。
刀口划开的瞬间，血腥味几乎扑出来，吸引器刚放进去，鲜血就涌了上来。
宋哲站在旁边，脸色一下沉了。
“出血量太大了。”
林寒川手上的动作没停。
“负压吸引。”
顾临撑开切口，视线迅速扫过腹腔，里面全是积血和血凝块。
外院原本的手术区域水肿严重，组织被反复牵拉过，层次乱得厉害，血块、渗血面混在一起。
最麻烦的是，胰腺上缘附近还有持续涌血。
不是那种干净的血管断端，是已经被处理过，又被血压和凝血崩溃重新冲开的创面。
宋哲吸到一半，眉头越皱越紧。
“视野不行。”
血刚吸干，下一秒又涌上来。
林寒川没有急着下钳。
“压住。”
顾临手里的湿纱布已经递了过去。
他没有盯着血最多的地方硬找，纱布被压在胰腺上缘。
血被压住一部分，吸引器从侧方一点点清出视野。
“主任，出血点在胃左残端附近。”
林寒川顺着顾临让出的缝隙看进去，下一秒，他直接下钳。
血流顿了一下，几秒后，麻醉那边报数。
“血压六十九，心率一百四十二。”
林寒川低头看着术野。
“不是一处。”
顾临点点头。
“左胃动脉残端附近有活动性出血，后胰间隙也有少量渗血。”
他把吸引器往下压了一点。
“还有吻合口的后方。”
宋哲听得头皮发紧，这根本不是简单补一针的事。
外院术区被处理得太粗，病人又已经休克，凝血功能崩得厉害，现在每动一步，都可能再扯开一个新的出血点。
林寒川很快控制住第一处活动性出血。
一钳，一扎，再压迫，血流终于小了一些。
宋哲低头看了一眼残端，没忍住骂了一句。
“上家医院是吃粑粑的吗？怎么能把残端处理得这么浅！”
顾临没有评价外院，他的视线一直在术野里。
“主任，吻合口不能拆，现在凝血差，组织水肿重，拆开重做，时间不够，要先控制出血和污染，把命先保住。”
林寒川点点头，他重新调整角度，顾临则是配合暴露。
顾临一手压着湿纱布，一手调整吸引器，不让血把关键层面盖住。
宋哲则是负责递线和拉钩。
第二处出血点藏得更深，靠近胰腺上缘，血正在一股一股往外冒，很快就积起来一摊。
顾临把吸引器往侧后方送了一点。
“这里不能往前撕，后面组织太脆了。”
林寒川点点头，顺着顾临的思路继续往下说。
“从小弯残端上方进去，先把这层松开，避开吻合口。”
话落，林寒川紧接着对宋哲说道。
“宋哲，拉低。”
宋哲立刻压低拉钩。
“这样？”
林寒川盯着术野。
“再低一点。”
宋哲手腕又沉了半寸，视野终于开出一条很窄的缝。
林寒川的弯钳顺着那条缝进去，顾临的吸引器紧跟着贴上去。
血一冒出来，立刻被吸掉，红色褪开的一瞬间，一处被撕开的细小血管残端露了出来。
林寒川下钳，宋哲立刻递线。
“结扎。”
“好。”
线结收紧，血被稳稳的止住了。
麻醉主任那边声音稍微缓了一点。
“七十二，血压暂时上来了。”
此刻没人敢放松，因为腹腔里还有大片凝血块，污染也重，外院手术区域更是被泡得一塌糊涂。
林寒川继续探查。
“吻合口。”
顾临把吸引器往吻合口方向移过去，刚拨开一层血块，林寒川的额头就皱了起来。
“颜色不好。”
吻合口边缘发暗，水肿很重，虽然暂时没有明显漏，但状态绝对算不上好。
“现在不能拆。”
宋哲嘴唇动了动，拆了，病人未必能撑到重建完成。
林寒川盯着吻合口看了一会儿。
“记录，术后重点盯。”
出血基本控制后，林寒川没有再扩大操作范围。
“冲洗。”
大量温盐水进入腹腔，吸出，再冲洗。
血块被一点点清出来，腹腔里的颜色终于没有刚才那么吓人。
顾临数着引流位置。
“胰腺上缘一根，吻合口后方一根，盆腔一根。”
林寒川点头。
“放。”
宋哲递引流管，顾临接过，位置放得很稳，每一根都压在之后最可能出问题的位置上。
麻醉那边又报了一次数。
“血压八十，升压药还在接着泵。”
“凝血还是很差，但比刚才好一点了。”
林寒川点点头，语速很快。
“暂时不做大范围重建调整，止血，冲洗，放引流，然后送ICU。”
宋哲点头。
“明白。”
手术结束时，病人的血压勉强被维持住了。
麻醉医生摘下听诊器，脸色仍旧不轻松。
“能不能撑过今晚，不好说。”
IICU的转运床很快来了，几分钟后，手术室门打开，外面家属一下围上来。
女人脸上已经没了前几天那种趾高气扬，她眼睛红肿，声音发抖。
“主任，我老公怎么样？”
“已经止住血了。”
女人刚松一口气，林寒川下一句已经落下。
“但病情很重，失血性休克，凝血功能差，腹腔污染，吻合口风险高。”
“现在转监护室，后面还有感染、再出血、吻合口漏的可能。”
女人脸色一下白了。
“那……那人能醒吗？”
林寒川没有给她虚假的保证。
“现在不能保证。”