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第022章 分诊如神(1 / 1)

“确定,现在就去,别耽误。”

贺知舟的语气没有任何商量的余地。

林婉清看了看那个年轻女孩,又看了看贺知舟的表情,咬了咬牙,转头对推担架的护工喊了一声。

“送CT室,腹部增强,加急。”

护工应了一声,推着担架往CT室方向跑。

那个女孩在担架上还在问,“我不是腿断了吗?为什么要查肚子?”

没人回答她。

贺知舟已经转回去继续处理下一个伤员了。

第十二个,黄标。

第十三个,绿标。

第十四个,红标,骨盆骨折合并大出血,直接送手术室。

最后一个伤员被推进来的时候,已经是预警后的第二十二分钟。

贺知舟把最后一张黄标贴好,退后一步,靠在分诊台上。

十五个伤员,六个红标,五个黄标,四个绿标,没有黑标。

周建国从一号抢救室出来,手上还戴着沾血的手套,快步走到贺知舟面前。

“分完了?”

“分完了。”

“多少红标?”

“六个,两个已经在抢救室了,一个送手术室了,还有三个在处理。”

周建国看了一眼分诊记录板,眉头皱了起来。

“第十一个,那个腿骨折的女孩,你给的红标?”

“对。”

“理由呢?她看起来生命体征还稳定。”

贺知舟从口袋里掏出保温杯,拧开盖子喝了一口。

“她左肩疼。”

周建国没反应过来,“什么?”

“她一直在揉左肩,从被推进来到现在,左手一直在揉左肩膀,但她的左肩没有任何外伤。”

周建国的表情变了。

“Kehr征?”

“对,脾破裂的牵涉痛,膈神经受刺激,疼痛放射到左肩。”

周建国站在原地,嘴巴张了张,半天没说出话来。

这个体征他当然知道,教科书上写得清清楚楚,但在这种十几个伤员同时涌入的混乱场面里,谁会注意到一个骨折患者在揉自己的肩膀?

“你是什么时候看到的?”

“她被推过来的时候。”

“就那几秒钟?”

贺知舟把保温杯盖拧回去,“主任,她经过我面前的时候,右手一直按着断腿的位置,但左手不是,左手在揉肩膀,一个腿断了的人不会去管肩膀疼不疼,除非那个疼比腿还让她难受。”

周建国深吸了一口气,转头看向CT室的方向。

“CT结果出来了吗?”

林婉清正好从那边跑过来,手里拿着一张打印出来的CT报告,脸色不太好看。

“出来了,周主任。”

“什么情况?”

“脾脏三级裂伤,腹腔积血大概八百毫升。”

周建国接过报告看了一眼,手指捏着纸张的边缘,指节发白。

“八百毫升。”

他转头看向贺知舟,贺知舟正靠在分诊台上,表情跟刚才没有任何区别。

“如果按绿标处理,她现在应该在留观区等着骨科来看腿。”周建国的声音有点干。

“等一个小时,血压就该掉了。”贺知舟说。

“等两个小时,失血性休克。”

“等三个小时。”贺知舟没把话说完,但所有人都知道后面是什么。

林婉清站在旁边,后背一阵阵发凉,她想起刚才自己还问了一句你确定吗。

“联系普外科,急诊手术。”周建国把报告递给林婉清,“告诉他们脾脏三级裂伤,腹腔积血八百,让他们十分钟内下来接人。”

“好。”林婉清转身跑了。

周建国站在走廊里,看着贺知舟的侧脸,嘴里想说点什么,最终只是拍了拍他的肩膀。

“干得漂亮。”

贺知舟耸了耸肩,“运气好,她揉肩膀的动作比较明显。”

“你管这叫运气?”

“不然呢?”

周建国摇了摇头,没再纠缠这个话题。

“行了,红标那边还有三个没处理完,你跟我去看看。”

“哪三个?”

“一个连枷胸的在一号抢救室,呼吸机上着,暂时稳住了。一个骨盆骨折的已经送手术室了。还有一个开放性气胸的,你刚才穿刺减压那个,在二号抢救室,胸腔闭式引流已经放了,但引流量有点大,我不太放心。”

贺知舟把保温杯塞回口袋,跟着周建国往二号抢救室走。

推开门的时候,陈磊正站在床边看引流瓶。

“主任,引流出来快六百了,还在往外冒。”

周建国走到床边看了一眼引流瓶里的液体,颜色鲜红,不是陈旧性的暗红色。

“活动性出血。”

贺知舟站在门口,目光扫过监护仪上的数字,心率一百一十二,血压九十五比六十,血氧九十三。

“肋间动脉断了。”他说。

陈磊转过头,“你怎么知道?”

“引流速度太快,颜色太鲜,不是肺表面渗血能解释的量,肋间动脉损伤的可能性最大。”

周建国皱着眉头,“那得开胸止血。”

“不一定。”贺知舟走到床边,看了一眼胸腔引流管的位置,“先试介入栓塞,联系介入科,看他们能不能做肋间动脉造影加栓塞,比开胸创伤小。”

周建国想了想,“这个点介入科有人值班吗?”

“打电话问。”

陈磊已经拿起了电话,“喂,介入科吗?急诊这边有个胸腔活动性出血的患者,需要紧急肋间动脉栓塞,你们今晚谁值班?”

电话那头说了几句,陈磊捂住话筒转头说,“介入科说他们值班的是个主治,没单独做过肋间动脉栓塞,问我们能不能等明天主任来。”

“等不了。”贺知舟和周建国几乎同时开口。

周建国看了贺知舟一眼,“你有什么办法?”

贺知舟盯着监护仪上的数字看了两秒,血压在往下掉,九十比五十八了。

“先输血稳住,同时备开胸手术,如果介入做不了就开胸结扎。”

“谁来开?”

“胸外科值班是谁?”

陈磊说,“今晚是张副主任。”

“打电话叫他下来待命。”

周建国点了点头,“就按这个方案,陈磊你联系血库,先备四个单位红细胞,林婉清回来了让她盯着这边的引流量,每十五分钟报一次。”

贺知舟已经转身往门外走了。

“你去哪?”周建国问。

“外面还有黄标没处理完,总得有人看着。”

“你不累?”

贺知舟回头看了他一眼,嘴角动了动,“主任,我今晚本来不值班,是你把我叫起来的,累不累的回头再算。”

周建国被他噎了一下,挥了挥手,“行行行,去吧去吧。”

贺知舟走出抢救室,走廊里还是一片忙碌,护士们推着治疗车来回跑,留观区那边传来伤员的呻吟声和家属的哭喊声。

他走到留观区门口,扫了一眼里面的情况。

四个绿标伤员已经被安排在了留观床上,有护士在给他们做基本的伤口处理。

五个黄标里有三个已经处理完了,还有两个在等骨科会诊。

贺知舟靠在留观区的门框上,从口袋里掏出手机看了一眼时间。

凌晨两点十七分。

他把手机揣回去,目光落在留观区最里面的一张床上,那个连枷胸的红标患者已经被转到了ICU,空出来的床位上躺着一个黄标的老人,手臂上缠着绷带,正在打点滴。

一切都在按部就班地运转。

林婉清从CT室那边跑回来,经过贺知舟身边的时候停了一下。

“贺老师,那个脾破裂的女孩已经送手术室了,普外科接手了。”

“嗯。”

“她家属刚才来了,问是谁发现的,我说是你。”

“说我干嘛,说科室集体判断的就行。”

林婉清看着他,欲言又止。

“还有事?”

“贺老师,你刚才分诊的时候,我在旁边看着,十五个伤员你一个都没判断错。”

贺知舟没接话。

“我在急诊科干了三年,从来没见过谁能在那种情况下做到这种程度。”

贺知舟把保温杯拿出来又喝了一口,“你见的人少。”

“我是认真的。”

“我也是认真的,你见的人确实少。”贺知舟把保温杯盖拧好,“行了,二号抢救室那个气胸的,周主任让你盯引流量,每十五分钟报一次,去吧。”

林婉清点了点头,转身往抢救室跑。

跑出几步又回头喊了一句,“贺老师,外卖柜里有我下午买的面包,你要是饿了自己拿。”

贺知舟冲她摆了摆手,表示知道了。

走廊重新安静了一些,雨还在下,打在窗户上的声音比刚才小了一点,但依然密集。

贺知舟靠在门框上,闭了一会儿眼睛。

手机又震了一下,他掏出来看,是一条微信消息。

老陈发来的。

“江城那边有人在查你们医院最近的手术录像,小心点。”

贺知舟盯着这条消息看了三秒,然后把对话框关掉,锁了屏。

他抬头看了一眼走廊尽头的监控摄像头,那个小红点在黑暗中一闪一闪的。

“真是麻烦。”

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